Scheda Iscrizione Premio Culturale ArgenPic 2018

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Scheda Iscrizione 2018 - Autenticità Opere - Liberatoria - Consenso trattamento Dati


III Premio Culturale ArgenPic 2018 Logo

Il/la sottoscritto/a (nome) ……………................……..…............ (cognome) ........................………………....................

qualifica (specificare se autore, regista, produttore, editore) .........................................................................................

nato/a a ............................................................................. prov. ……….…........................... il ……………………........

cittadinanza ………….................................... residente in........................................…............. prov. ..........................

via/piazza ……………………………..………………......…………….....…….......................... n.………..........................

cap ……................. e-mail ............................................................................................. tel ..........................................

Codice Fiscale e/o Partita Iva .........................................................................................................................................

presa visione sul sito della manifestazione www.argenpic.it del Regolamento 2018 del “Premio Culturale ArgenPic” e consapevole che la partecipazione allo stesso implica la piena accettazione e il totale rispetto di tutte le indicazioni in esso contenute nonché del giudizio insindacabile e inappellabile delle Giurie è iscritto al Premio in intestazione per aver sottoscritto il presente modulo e per essere in regola con il pagamento del contributo di segreteria nelle quote previste, se dovuto, e del quale invia ricevuta. Al contempo

GARANTISCE

che l’opera/e inviata/e iscritta/e nella/e sezione/i ………………………..…………….......................................................

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dal titolo (fino ad un massimo di tre opere per ogni sezione previste dal Regolamento 2018) ..............................…..………………………………………………………………………………………………………………....................................………………………………………………………………………………………………………………....................................
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è originale e inedita per le sezioni che prevedono tali requisiti è, invece, integrale ed edita per quelle giornalismo e per i libri editi. Garantisce inoltre, qualunque sia la sezione di iscrizione (con esclusione dei libri editi), che la sua eventuale pubblicazione o proiezione (siti internet, antologia cartacea, libro, e-book, proiezione cinematografica) non avverrà in violazione di diritti di terzi avendone la piena proprietà e concedendo liberatoria di cui detiene i diritti e acconsentendo all’utilizzazione dell’opera per pubblicazione o proiezioni gratuite a carattere culturale.

E PRESTA

il proprio consenso al trattamento dei dati personali, ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679.

I partecipanti alla Sezione Cortometraggi devono specificare in dettaglio anche:

Titolo ……………………………………………………………..... Regia …………..........………………………………….....

Soggetto …………………………………………………....... Sceneggiatura …….........……….………………………......

Fotografia …………………………………………………....... Montaggio …….........……………………..………………....

Scenografia …………………………………………........... Musica ……..........……….……………………………….........

Interpreti ………………………………………………………………………………………………………..............………….

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Produzione ………………………………………………....... Distribuzione ……….........…………………………………...

Anno/Formato/Durata …….…………………………………………………………………………….……….........................

Sinossi (eventualmente allegare foglio separato e firmato) ……….…………………………………………..................

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Luogo e data ………...................................……….....................   Firma ........…….......……….......……………...........



• Documento da firmare e compilare in tutte le sue parti da inviare secondo le modalità indicate nel Regolamento 2018 del "Premio Culturale ArgenPic"

• Per stampare il documento cliccare sull'icona stampa in alto a destra 


• Per scaricare il Regolamento integrale del "Premio Culturale ArgenPic" 2018   > > >  QUI


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