Scheda Iscrizione Premio Culturale ArgenPic 2018
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- Pubblicato Domenica, 22 Aprile 2018 22:15
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Scheda Iscrizione 2018 - Autenticità Opere - Liberatoria - Consenso trattamento Dati
Il/la sottoscritto/a (nome) ……………................……..…............ (cognome) ........................………………....................
qualifica (specificare se autore, regista, produttore, editore) .........................................................................................
nato/a a ............................................................................. prov. ……….…........................... il ……………………........
cittadinanza ………….................................... residente in........................................…............. prov. ..........................
via/piazza ……………………………..………………......…………….....…….......................... n.………..........................
cap ……................. e-mail ............................................................................................. tel ..........................................
Codice Fiscale e/o Partita Iva .........................................................................................................................................
presa visione sul sito della manifestazione www.argenpic.it del Regolamento 2018 del “Premio Culturale ArgenPic” e consapevole che la partecipazione allo stesso implica la piena accettazione e il totale rispetto di tutte le indicazioni in esso contenute nonché del giudizio insindacabile e inappellabile delle Giurie è iscritto al Premio in intestazione per aver sottoscritto il presente modulo e per essere in regola con il pagamento del contributo di segreteria nelle quote previste, se dovuto, e del quale invia ricevuta. Al contempo
GARANTISCE
che l’opera/e inviata/e iscritta/e nella/e sezione/i ………………………..…………….......................................................
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dal titolo (fino ad un massimo di tre opere per ogni sezione previste dal Regolamento 2018) ..............................…..………………………………………………………………………………………………………………....................................………………………………………………………………………………………………………………....................................
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è originale e inedita per le sezioni che prevedono tali requisiti è, invece, integrale ed edita per quelle giornalismo e per i libri editi. Garantisce inoltre, qualunque sia la sezione di iscrizione (con esclusione dei libri editi), che la sua eventuale pubblicazione o proiezione (siti internet, antologia cartacea, libro, e-book, proiezione cinematografica) non avverrà in violazione di diritti di terzi avendone la piena proprietà e concedendo liberatoria di cui detiene i diritti e acconsentendo all’utilizzazione dell’opera per pubblicazione o proiezioni gratuite a carattere culturale.
E PRESTA
il proprio consenso al trattamento dei dati personali, ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679.
I partecipanti alla Sezione Cortometraggi devono specificare in dettaglio anche:
Titolo ……………………………………………………………..... Regia …………..........………………………………….....
Soggetto …………………………………………………....... Sceneggiatura …….........……….………………………......
Fotografia …………………………………………………....... Montaggio …….........……………………..………………....
Scenografia …………………………………………........... Musica ……..........……….……………………………….........
Interpreti ………………………………………………………………………………………………………..............………….
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Produzione ………………………………………………....... Distribuzione ……….........…………………………………...
Anno/Formato/Durata …….…………………………………………………………………………….……….........................
Sinossi (eventualmente allegare foglio separato e firmato) ……….…………………………………………..................
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Luogo e data ………...................................………..................... Firma ........…….......……….......……………...........
• Documento da firmare e compilare in tutte le sue parti da inviare secondo le modalità indicate nel Regolamento 2018 del "Premio Culturale ArgenPic"
• Per stampare il documento cliccare sull'icona stampa in alto a destra
• Per scaricare il Regolamento integrale del "Premio Culturale ArgenPic" 2018 > > > QUI
PDF SCHEDA ISCRIZIONE PREMIO CULTURALE ARGENPIC 2018
